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支气管炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和?#22919;?#30340;反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温?#38470;怠?#21628;吸道小血管痉挛缺血、防御功能?#38470;?#31561;利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激?#37096;?#21457;病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
  1.急性支气管炎
  急性支气管炎发病初期常常表?#27835;?#19978;呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性?#20154;?/a>及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使?#20154;?#21152;剧或诱发?#20154;浴?#24739;者?#31185;?#26102;或夜间?#20154;?#24120;较显著。?#20154;砸部?#20026;阵发性,有时?#39135;?#20037;性?#20154;浴?人?#21095;烈时常常伴有恶心、呕?#24405;?#33016;部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但?#20154;?#26377;时可延长数周。
  1.年龄
  随着年龄增长,与致病因子、微生物感染和空气污染物的接触时间也越长;年龄越大,肺功能越日益减退,气管、支气管、细支气管?#32676;?#21560;道的防御功能也逐渐减弱,全身对微生物的免疫力也日渐降低。
  2.气象条件
  气温?#38477;停?#24930;支的患病率也越高。每年10月后到次年3月气温最低,患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。北方的天气比南方寒冷,所以北?#38477;?#21306;慢性支气管炎的患病率,比南?#38477;?#21306;要高。日夜温度差别越大,慢性支气管炎的发病率也越高。
  3.营养条件
  营养条件差,蛋?#23383;?肉、蛋、鱼、豆制品)摄入不足,使血液中的蛋?#23383;?#21547;?#24247;停?#32467;果造成抵抗微生物的抗体形成少,对微生物的抵抗能力低。也就是说免疫力会降低,容易得慢性支气管炎。缺乏维生素,特别是缺乏维生素A及维生素D使呼吸道抵抗力低,也容易患支气管炎。
  多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁体炎等、以及鼻后滴流综合征、?#20154;?/a>变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞?#22836;?#30284;等在发病时常常有?#20154;裕?#31867;似于急性支气管炎的?#20154;?#30151;状,?#35270;?#28145;入检查,临床上需详加鉴别。
  流行性感冒的症状与急性支气管炎?#21335;?#20284;,但从流感的广泛性流行,急骤起病,全身明显的中毒症状,高?#32676;?#20840;身肌肉痠痛等鉴别并不困难,病毒分离和补体结合试验可确诊。
  1.戒烟
  为了减少吸烟?#38498;?#21560;道的刺激,患者一定要戒烟。其他刺激性的气体,如厨?#24247;?a href="/shicai/you/" class="keywordTag">油烟,也要避免接触。
  2.促使排痰
  对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者,应以祛痰为主,不?#25628;?#29992;镇咳药,以免?#31181;?#20013;枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位,轻轻按摩患者胸?#24120;?#21487;以促使痰液排出。
  3.保持?#24049;?#30340;家庭环境卫生
  室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生,做好防尘、防大气污染工作,加强个人保护,避免烟雾、粉尘、刺激性气体?#38498;?#21560;道的影响。
  4.适当体育锻炼
  增强体质,提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物质及过敏原,可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量。
  5.注意气候变化和寒冷季节
  严冬季节或气候突然变冷的时候,要注意衣着冷暖,及时增加衣服,不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18~20℃为宜。
  1.患者有全身症状?#20445;?#24212;注意休息和保暖
  治疗的?#24247;?#26159;减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏?#20445;?#21487;应用祛痰剂。
  2.急性支气管炎的患者
  对抗菌药物并无明显的治疗效果,在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症?#20154;?/a>,则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗,可应用针对肺炎衣原体?#22836;?#28814;支原体的抗菌药物,如红霉素,?#37096;?#36873;用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间,如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
  3.慢性支气管炎急性加重期治疗
  (1)控制感染:视感染的主要致病菌和?#29616;?#31243;度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指证。轻症可口服,?#29616;?#24739;者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的?#26143;?#38665;素G、红霉素、氨基甙类、喹?#20302;?#31867;、头孢菌素类抗菌药物等。
  (2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同?#20445;?#24212;用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。常用药物?#26032;?#21270;铵合剂、溴已新、?#21464;?#32034;、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂,以免?#31181;?#20013;枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
  (3)解痉、平喘药物:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁?#21453;?#31561;短效支气管舒?#20598;?#21560;入。若?#20013;?#23384;在气流受限,需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断,必要时使用长效支气管舒?#20598;?#21560;入、或糖皮质激素加长效支气管舒?#20598;?#21560;入。
  (4)雾化疗法?#20309;?#21270;吸入可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,雾化吸入有一定帮助。
  4.慢性支气管炎稳定期治疗
  重视感冒的防治:感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用流感疫苗,或服用预防感冒的中草药。

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