今天是:2019年07月12日 星期五 己亥(猪)年 六月初十

输卵管炎

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  输卵管炎盆腔炎症性疾病的主要发病部位,大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作?#32676;?#36951;症。,输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变?#32963;?#33740;、肺炎球菌、衣原体等引起,?#27835;?#24613;性输卵管炎和慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。
  输卵管炎盆腔炎症性疾病的最常见的发病部位,也多合并其他的部位的炎症,其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为?#20013;?#24615;、活动或性交后加重。若病情?#29616;?#21487;有寒?#20581;?#39640;热、头痛、食欲缺乏?#28909;?#36523;症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀?#29366;?#28608;症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还?#24515;?#30171;等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者,应怀疑有肝周围炎。
  患者体征差异较大,轻者无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛,多伴有其他部位的炎症,查体也会有相应部位的阳性体征。?#29616;?#30149;例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛不明显,不活动。
  当?#22919;?#22810;、毒力强或机体抵抗力降低?#20445;?#26131;发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类:一类为特异性淋病双球菌感染,淋病双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜;另一类为非特异性化脓性?#22919;?#24863;染,?#22919;?#30001;子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织,最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展,可导?#24405;?#24615;盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
  检查
  1.血液检查
  白细胞总数增高,中性白细胞占80%以上。
  2.血培养
  有寒?#20581;?#39640;?#26085;?#24212;做血培养检查,以了解病情,明?#20998;?#30149;菌的种类及致病菌对药物的敏感性,以便在应用抗生素时做到有的放矢。
  3.尿道或子宫颈分泌物?#31185;?#25110;培养
  以了解致病菌。
  4.后穹隆穿刺
  可穿刺出渗出液或脓液。
  诊断
  根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大,临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高,又要特异性强。但是,目前?#24418;?#21333;一的病史、体征或实验室检测手段。明确诊断需要剖腹探查或者?#39592;?#38236;手术确诊,直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差,?#37096;?#20511;助于同时累及的宫颈管?#28909;?#20998;泌物或者后穹隆穿刺液的?#31185;?#22521;养及核酸扩增检测病原体,?#23381;?#21161;诊断。
  一、女性在过性生活?#20445;?#24212;注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状?#20445;?#24212;自我克制禁止性生活。
  二、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
  三、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少?#30142;?#30340;机会。
  四、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术?#20445;?#24212;进行严格消毒,避免经手术将病菌带入阴道及子宫,人为造成感染。
  五、患有急性输卵管病症的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化,富含维生素的食品。
  六、女性一旦患有附件疾病,应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。
  1.急性输卵管炎
  门诊治疗:若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案:①氧氟沙星400mg口服,每日两次,或左氧氟沙星500mg口服,每日1次,同时加服甲硝唑400mg,每日2~3次,连用14日。②头孢曲松钠250mg,单次肌内注射,或头孢西汀纳,单次肌内注射,同时口服丙磺舒,然后改为多西环素100mg,每日2次,连用14日,可同时口服甲硝唑400mg,每日两次,连用14日;或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
  住院治疗:若患者一般状况差,病情?#29616;兀?#20276;有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
  (1)一般支持及对症治疗 绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高?#26085;?#24212;补液,防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状?#29616;?#32773;,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6~7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗。
  (2)抗生素药物治疗控制感染 给药途径?#36291;?#33033;滴注收效快,常用的配伍如下:①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等,加多西环素静脉滴注。②克?#32622;?#32032;与氨基糖苷类药物联合方案。③喹?#20302;?#31867;药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
  临床症状?#32435;?4~48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢脓肿的患者,可加用克?#32622;?#32032;或甲硝唑,从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底,抗生素的剂量和应用时间一定要?#23454;保?#21058;量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在,演变成慢性疾?#32908;?#26377;效治疗的标志是症状、体征逐渐好转,一般在48~72小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素。
  (3)手术治疗 主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、脓肿?#20013;?#23384;在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或?#39592;?#38236;手术,以切除病灶为主。
  脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆,阴道检查后穹隆饱满且有波动感,应行后穹隆穿刺,可经后穹隆切开排脓,放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出,可用含抗生素的生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2~3次治疗,脓肿即可消失。
  如盆腔脓?#29366;?#23380;破入?#39592;唬?#24448;往同时有全身情况的变化,应立即输液、输血,矫正电解质紊乱,纠正休克,包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液,尽可能切除脓肿。术毕,下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素,继续纠正脱水及电解质紊乱,输血,以提高身体抵抗力。
  2.慢性输卵管炎
  慢性输卵管炎可能起病即为慢性,?#37096;?#33021;是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可?#27835;?#24930;性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。往往迁延不愈,治疗很困难,而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,感染的病原体多已消失,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。

相关文章

在线养生专家

健康自测

许芙蓉
擅长:宫颈病变,内分泌及其它妇科常见病、多发病,以及高危妊娠的诊治。
评分:
免费提问
冀连梅
擅长:2001年?#26082;?#20013;国执业西药师资格,2007年?#26082;?#32654;国外国药师同等资格,2014年?#26082;?#32654;国南印第安纳大学抗凝治疗管理证书,2015年开设药师咨询门诊,工作之余致力致力于向公众普及安全、合理用药的知识,
评分:
免费提问
热门医院
善春堂中医研究院
科室:心内科 康复科 耳鼻喉科 脾胃病科 神经内科 精神失眠科 中医科 消化科 内儿科 内科
电话:13206213469
重庆铭医堂医院(医保)
科室:肿瘤科 治未病中心 皮肤科 风湿病科 妇科 肾病科 康复科 肝病科 呼吸科 肛肠科 骨科 男科 儿科 耳鼻喉科 内分泌科 疼痛科 中医科 消化科 内儿科 泌尿外科 心内科 神经内科
电话:023-63113512
重庆潼南县中医院
科室:肛肠科 内分泌科 骨科 针灸科 妇科
电话:023-44551551
重庆市?#34920;?#21306;中医院
科室:针灸科 肿瘤科 脾胃病科 治未病中心 耳鼻喉科 妇科 骨科
电话:023-68281618
拳皇98ol修改器
11选5计划最准是什么网站 8波足球社区比分 澳洲幸运10打号方法 捕鱼王3d大厅下载 pk10是一个庄家吗 20选五河北开奖 云南时时走开奖走势图 天津时时在哪里 黑龙江时时开奖结果2 福时时结果