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肺水肿

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  肺水肿间质期,患者常有?#20154;?/a>、胸闷,轻?#32676;?#21560;浅速、急促。查体可闻及两肺哮鸣音,心源性肺水肿可发现心脏病体征。PaO2和PaCO2均轻度降低。肺水肿液体渗入肺泡后,患者可表?#27835;?#38754;色苍白,发绀,?#29616;?#21628;吸困难,咳大量?#21672;?#25110;血性泡沫痰,两肺满布湿啰音。血气?#27835;?#25552;示低氧血症加重,甚至出现CO2潴留和混合性酸中毒。
  根据病史,临床症状、体征及X线表现,一般临床诊断并不困难。但是,至今尚缺乏满意、可?#24247;?#26089;期定量诊断肺水肿的方法。临床症状和体征作为诊断依据,灵敏度低,当肺血管外液增加60%?#20445;?#20020;床上才出现异常征象。X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影。CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和肺水肿有一定帮助。血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定、放射性核素扫描、指示剂稀释法测定肺血管外液、胸?#24247;?#38459;抗测定等,均对早期诊断有所帮助,但尚未应用于临?#30149;?#34880;气?#27835;?#26377;助了解动脉血氧分压、二氧化碳分压及酸碱?#33014;?#30340;失衡?#29616;?#31243;度,并可作为动态变化的随访指标。
  1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。
  2、特别中枢循环和呼吸的改变,尽早发现和处理低血容量,组织低灌流和缺氧,要注意时间性,从现场急救即重视,而且贯穿在整个治疗过程。
  3、防治感染是预防多器官功能障碍综合征的重要措施。包括原发病即?#29616;?#24863;染的治疗,其中有抗生素的合理使用和必要的手术引流?#21644;?#26102;也包括某些?#29616;?#21019;伤、大手术的兵法感染的防治。
  4、尽可能改善全身情况,如营养状况,水电解质的?#33014;?#31561;。

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