今天是:2019年07月11日 星期四 己亥(猪)年 六月初九

变异性哮喘

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  主要表?#27835;?#21050;檄性干咳,通常?#20154;?/a>比较剧烈,夜间?#20154;?#20026;其重要特征。感冒、冷空气、?#39029;盡?a href="/shicai/you/" class="keywordTag">油烟?#28909;菀子?#21457;或加重?#20154;浴?人?#22810;为?#20013;?#24615;干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,?#37096;?#22240;接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
  ?#20154;?#21487;能是变异性哮喘的主要的临床表现,是以长期的顽固性干咳为主,经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发,?#19981;?#26377;部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。
  多数患者在就诊前多数已经采用过止咳化痰药和抗生素进行治疗过一段时间几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解,同时变异性哮喘患者?#19981;?#20986;?#20013;?#38391;、呼吸困难等现象。
  2、工业化进程加快
  ?#20154;?#21464;异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大,?#31185;?#21407;因与空气质量有很大的关系.
  3、精神心理压力大
  都市白领时时刻刻都在"战斗",房贷,车贷,婚姻等都都形成了精神和心理上的压力。
  (1)慢性?#20154;?#24120;伴有明显的夜间刺激性?#20154;浴?/div>
  (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。
  (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。
  (4)排除其他原因引起的慢性?#20154;浴?/div>
  过敏性?#20154;?#21448;称?#20154;?#21464;异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为?#20154;猿中?#25110;反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性?#20154;裕?#30192;少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使?#20154;?#21457;作缓解,往往有个人或家族过敏症。
  变异性哮喘的诊断标准如下:
  (1)?#20154;?#21453;复发作1个月,夜间或清晨?#20154;?#21152;重。
  (2)没有发炎的明显的证据,抗生素治疗无效。
  (3)用支气管扩张剂,可使?#20154;?#21457;作缓解(基本诊断条件)
  (4)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂,丙酸倍?#20154;傘?#19969;地去炎松、控释荼碱类药物等。
  (5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。
  在临床上,?#20154;?#21464;异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染,有些很典型的病例,由于诊断不清,一直按?#22919;?#24863;染用抗生素治疗,并因为治疗不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。所以,对于有长期慢性?#20154;?#30340;患儿,我们应?#27599;?#34385;到这一鉴别诊断。治疗过敏性?#20154;?#30340;原则与哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。虽然,白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强,但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用,白三烯受体拮抗?#28872;?#34987;用于2岁以上患儿。
  一、减少吸烟,最好是戒烟
  吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠?#20061;?#21560;烟将增加其未来子女患哮喘的危险性,对于儿童来讲,如果其?#25913;?#20013;有两人或一人吸烟,则子女患哮喘病的危?#25214;?#38543;之增加,这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程?#32676;?#21742;喘的发生之间成正相关。
  二、保持一个良好的室内环境
  婴幼儿与室内环境的关系最为密切,他们不得不长时间的呆在室内,现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是?#39029;?#34728;)和化学刺激气味中。
  三、远离有害的室外环境
  世界各地的室外环境有较大的差异,在某些国家可见性污染仍保持在较高水平,而某些可见性污染水?#36739;陆担?#32780;不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加,虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的?#30142;÷剩?#20294;是它?#38498;?#21560;道上皮的损害可使其他抗原更?#23376;?#36827;入呼吸道深层?#22836;?#20013;。
  四、选择一个良好的工作环境
  已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生,某些职业的工作环境中的物质可以使气道?#26053;?#25110;刺激气道而诱发职业性哮喘,如果能及时采取有效预防措施来避免,可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原,其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样,一些特殊的职业可使特应性素?#25910;?#21457;生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
  食谱疗法
  1.水蛇瘦肉汤:本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤(去皮脏后大约剩半市斤左右)、白果6~10粒(去壳,稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克,煲汤。适合体实者。
  2.川贝鹧鸪汤:本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克,煲汤。适合体弱者。
  3.外治用白芥子末3克,鸡蛋清和匀,搽上背部(大椎、肺俞穴)或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀,搽背部(大椎、肾俞?#22836;?#20446;穴)。前者适合体?#39318;?#23454;者,后者适合体虚者。
  食物疗法
  1.核桃仁:取核桃仁1000?#25628;?#32454;,补骨脂500克为末,蜜调如饴,?#31185;?#29992;酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服,忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。
  2.杏?#25163;啵?#26447;仁10克去皮,研细,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖适量,加水煮粥,每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘,为治咳喘之良药。
  3.糖水白果:取白果仁50克,小?#40490;?#29087;,用刀拍破果皮,去外壳及外衣,清水洗净切成小丁。锅洗净,入清水一碗,投入白果,上旺火,烧沸后转小火焖煮片刻,入白糖50克,烧一沸滚,入糖桂花少许,即可食用。
  4.蜜饯双?#21097;撼刺?#26447;仁250克,水煮一小?#20445;?#21152;核桃仁250克,收汁,将干锅?#20445;?#21152;蜂蜜500克,搅匀煮沸即可。杏仁苦辛性温,能降肺气,宣肺除痰。本方可补肾益肺、止咳平喘润燥。
  饮食原则
  1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡,少刺激,不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
  2.过敏性体?#25910;?#23452;少食异性蛋白类食物,一旦发现某种食物?#32933;?#21487;诱发患者支气管哮喘发病,应避免进食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆类及豆制品等。
  3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡,特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新?#36866;?#33756;及水果中含量丰富,微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
  4.防止呼吸道感染,调节免疫功能亦很重要,应注意季节性保暖,婴儿应以母乳为主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗体,能增加呼吸道的抵抗力。
  5.经常吃食用菌类能调节免疫功能,如香?#20581;?#34321;菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。
  蜂蜜的治疗
  蜂蜜是非常珍贵的天然营养保健品,含有人体所需的糖分、氨基酸、维生素、酶类、矿物元素等众多营养成分,在补充营养、调节免疫上有其独特的作用。研究发现,蜂蜜在免疫功能上有双向调节作用,既可以增强机体免疫力,又可以调节平衡免疫水?#20581;?#25454;报道,慢性支气管炎患者服用蜂蜜,血中免疫球蛋白A(IgA)水平有所提高,细胞免疫水平有所增加,感冒参数明显减少。
  以每天早晚各一?#21361;?#26089;上可以先服半杯温开水后,服用枣花蜂蜜,深色枣花蜂蜜?#32531;?#38081;元素;晚上睡觉前用温牛奶加蜂蜜服用。对于蜂蜜大多数只是停留在治疗便秘的功效上,其实蜂蜜的作用还是很多的,只是多数人没有坚持,国外很多的报道关于常年服用蜂蜜人长寿的新闻。

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