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病毒性上呼吸道感染

简介

症状

病因

诊断

预防

调理

  病毒性上呼吸道感染(acuteupperRespiratoinginfection)为小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻炎、急性扁桃体炎等,否则统称为病毒性上呼吸道感染。
  病毒性上呼吸道感染常见的表?#20013;?#24335;有以下两种:一是普通感冒型二是咽炎型上呼吸道感染。上呼吸道感染潜伏期较短,起病?#20445;?#24120;以?#20160;?#19981;适,干燥或咽痛为早期症状,继之有喷嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下发展,可引起声音嘶哑,?#20154;?/a>,胸痛等。体温升高,但很少超过39℃,约3-4天后热退。此外,尚有全身酸痛,乏力,头痛,胃口差等症状。 “入秋时节,最多见的是病毒性上呼吸道感染,占上呼吸道感染发病率的90%。”石家庄市第一医院呼吸科主任王瑜玲介绍说,其中最常见的病毒有腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等,它们一般通过飞沫或污染的用具而传播感染。
  病毒性上呼吸道感染:病毒性上呼吸道感染常见的表?#20013;?#24335;有以下两种:一是普通感冒型,主要发病季节多在夏末秋初,可?#20013;?#33267;次年春天。症状为?#20160;?#19981;适或咽痛,继之流涕,鼻堵,喷嚏,?#20154;裕?#32930;体酸痛,乏力,头痛;有时伴有不同程度的发热。白细胞记数多呈减少或正常。病程3-7天多能自愈,但亦可?#20013;?#25968;周以上。二是咽炎型上呼吸道感染,主要症状是咽痛,并有流涕,鼻堵,头痛,?#20154;院?#20840;身不适。咽红肿,扁体淋巴增?#24120;?#21487;有少许渗出物,下颌淋巴结常有?#29366;?#24182;有触痛。白细胞记数偏低或正常。病程3—7天多自愈。上呼吸道感染潜伏期较短,起病?#20445;?#24120;以?#20160;?#19981;适,干燥或咽痛为早期症状,继之有喷嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下发展,可引起声音嘶哑,?#20154;裕?#33016;痛等。体温升高,但很少超过39℃,约3-4天后热退。此外,尚有全身酸痛,乏力,头痛,胃口差等症状。
  该病是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染,包括普通感冒。成人每年可发生1一3次。病毒包括鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等,可侵犯上呼吸道的不同部位,引起炎症,上呼吸道感染时常合并?#22919;?#24863;染,引起病情加重。
  病毒
  占急性上呼吸道感染90%左右,常见的病毒有?#23401;?#31896;病毒包括流行性感冒病毒(A及B型)、副流感病毒(1、2、3、4型)、呼吸道合胞病毒等;②腺病毒:目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染;③小核糖核酸病毒;包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。
  ?#22919;?/div>
  ?#22919;?#24863;染多为继发,因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能,?#29575;?#19978;呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染,常见细胞为β型A族溶血性链球菌,肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与?#22919;?#28151;合感染。
  根据病史、流?#26143;?#20917;、鼻?#20160;?#21457;炎的症状和体征,结?#29616;?#22260;血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行?#22919;?#22521;养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝?#31181;?#35797;验等,可确定病因诊断。
  上呼吸道病毒感染目前?#24418;?#29305;殊抗病毒药物,以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防止继发?#22919;?#24863;染为主。坚持有规律的适?#32454;?#20307;的体育活动,增强体质,劳逸适度,生活规律,是预防上呼吸道感染最好的方法。 同?#20445;?#35201;注意呼吸道患者的隔离,防止交叉感染。但对于发热或病情?#29616;?#30340;患者,可口服解?#26085;?#30171;剂及减少鼻?#39135;?#34880;和分泌物的抗感冒?#26149;?#21058;或中成药。小儿要防疫病毒性感冒,其实也并不难,最要紧的是多参加户外活动,增强抗病毒能力,其次尽量减少带儿童到人群特别多,空气污染?#29616;?#30340;地方活动。
  早晨用开水给宝宝漱口,用一个小铝盆盛一些,然后把烧红了的鹅?#21693;?#25918;在盆里,在房内来回走动,可以杀死房中的病毒,还可以点个香熏灯只不过里面不放香改放醋。
  一般治疗
  1.居住环境要注意清洁、安?#30149;?#20809;线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息
  3.给予易消化物(如去脂酸奶),供给足够水份。
  4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
  5.注意呼吸道隔离,减少继发?#22919;?#24863;染的机会。
  对症处理
  1.降温39℃以上高热可采用下列降温措施
  (1)物理降温:头、颈部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管走行部位,30-32℃温盐水灌肠(婴幼儿100-200ml,儿童300-500ml)。
  (2)药物降温:APC每次5-10mg/kg,必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。
  2.止惊及镇静惊厥及?#21507;?#19981;安给机体带来一系列不?#21152;?#21709;,如呼吸、循环功能的改变,大量能量及氧的消耗,?#24066;?#21450;时处理。
  (1)安定每次0.3mg/kg静注20-30分钟后可重复注射.
  (2)鲁米那纳每次0.005-0.008/kg肌注。 
  (3)冬非合剂冬眠灵、非那更每?#32963;?.5-1mg/kg,6小时一次,可用2-3次。优点是解除血管痉挛,改善微循环,减低?#38498;难?#37327;。
  3.鼻塞先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合剂于睡前或?#31958;?0-15分钟滴鼻,1-2滴/次,连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻,用法同前。
  (2)速效感冒?#32791;?-2粒,每日3次;克感敏1片,每日3次。两种药任选一种。
  (3)10%氯化铵合剂1ml/次/岁3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。
  抗病毒治疗
  1.α-干扰素:1万U/ml滴鼻1-2滴/次4次/日或雾化吸入。
  2.病毒唑:5mg/ml,(亦可用1%溶液),滴鼻2滴/次4-6次/日。
  抗生素的适应症
  病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小(婴幼儿),体?#38470;?#39640;(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有?#22919;?#24615;扁腺炎、中耳炎、咽炎等,可选用适当的抗生素如口服SMZCO,0.05/kg/日分二次口服;青霉素40-80万U/日分2次肌注。
  中药治疗
  银翘解毒丸(片)、桑菊感冒片、感冒清、感冒退热冲剂、板兰根冲剂、强力银翘片等适宜于风热,即发热、咽喉肿痛、流黄涕较突出类型的感冒。桑感冒片、参苏丸、感冒通等适宜于风寒感冒,即恶寒、鼻塞、清涕较突出的感冒。
  针刺及刮痧
  可以针合谷、曲池、太阳,发?#26085;?#21152;刺大椎,咽喉肿痛时可在少?#33796;?#25918;血;或用一碎碗片,用光滑边缘蘸油少许,沿颈椎两旁向下刮,以刮出红点为度。③生姜1两,红糖1两,煎汤分3次内服,可治风寒感冒。
  按摩
  每天早?#31185;?#24202;?#20445;?#25110;从室内到室外以前(或?#28216;?#26262;的房间到较冷的房间),以及洗澡以前和洗澡之后,先用手指按住水沟穴(人中),连续揉20多次,继在风府穴处同样揉20多次,到这两上穴位都感到微热为度,对预防感冒有一定的效果。

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